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＊の項目は必ずご入力ください。

※７／９（木）より、７／１５（水）まで夏休みをいただきます。
　７／７（火）、７／８（水）は、臨時営業いたします。

基本コース＊

(必ず一つは
チェックして下さい)

感動体験・４シーズン
「季節限定コース」

※瞬間小顔コースと自由に組み合わせてご予約ください。

オプション

　※瞬間小顔コースと自由に組み合わせてご予約ください。

鼻骨矯正　３万円
　（カウンセリングの上、当日追加することも可能です）

合計金額

（内税価格）

希望日と
都合のつく時間＊

※予約時間＋１～２時間の余裕が取れる日でご予約ください。

第１希望日月日　　　午後時～時の間　　

第２希望日月日　　　午後時～時の間　　

第３希望日月日　　　午後時～時の間　　

お名前（漢字）＊

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年代＊

お住まい＊

電話番号＊

※連絡可能な番号

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※携帯アドレスの方は、＠karadano.com を受け取れるようにして下さい。

領収書発行希望

名義	※「上　様」名義の領収書は　税務署の指導により、発行できません

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※限られたお時間でしか取れない方は、ご相談ください。

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